PTSD와 OCD 사이에 링크가 있습니까?
PTSD와 OCD는 정신과 문헌에서 두 가지 별개의 정신 상태이지만, 둘 사이에 유사점이나 연관성이 있습니까? 이 두 가지 장애는 종종 서로 동반 될 수 있으며 경우에 따라 증상이 겹칠 수 있습니다. 이 기사에서는 이들이 어떻게 관련 될 수 있는지 살펴보고 두 가지 모두에 어떤 치료 방법이 효과가 있는지에 대해 논의합니다.
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PTSD 및 OCD에는 방해가되는 생각 및 트리거가 포함됩니다.
침입 적 생각은 사람의 마음을 침범하는 원치 않는 아이디어, 단어 또는 이미지입니다. 그들은 환영받지 못한다
종종 경험하는 개인에게 고통을 줄 수 있습니다. 그러나 조건에 따라 약간 다를 수 있습니다.
PTSD에서 침입 적 사고는 종종 플래시백의 형태를 취하며 이전의 충격적인 사건을 기반으로합니다. 회상은 자발적이거나 특정 자극에 의해 촉발 될 수 있기 때문에 PTSD 환자를 쇠약하게 만듭니다. 플래시백의 정신적 이미지는 매우 현실적 일 수 있으며, 트라우마 경험을 되풀이하는 것처럼 느끼게 할 수 있으며, 이는 또한 그들에게 반응하고 실제 생리적 반응을 갖게 할 수 있습니다.
또한, 악몽의 대상이되어 수면 문제를 일으킬 수도 있습니다. [1]
PTSD를 가진 사람의 경우 연기와 불 냄새는 전쟁 참전 용사에게 과거의 트라우마를 상기시키기 때문에 회상을 유발할 수 있습니다. 그에 대한 반응으로 그 또는 그녀는 마치 사건이 실제로 일어나고있는 것처럼 숨기거나 소리를 지르기 시작할 것입니다. 베테랑은 심박수와 혈압이 상승하고 땀을 많이 흘리며 눈에 띄게 스트레스를받는 것처럼 보일 수 있습니다.
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반면, 강박 장애의 침입 적 사고는 약간 다르게 작동하며 반드시 트라우마를 수반 할 필요는 없습니다.
강박 장애에서 침입 적 사고는 사람들이 불안하다고 느끼는 다양한 주제 일 수 있으며 여러 가지 주제를 가질 수 있습니다. 이러한 정신적 이미지는 집착으로 발전 할 수 있으며, OCD를 가진 사람들은 이에 반응하고 생각과 관련된 불안을 줄이기위한 충동과 의식을 개발할 것입니다. [2]
예를 들어, 어떤 사람은 오염과 질병에 대해 방해가되는 생각을 할 수 있으며, 감염을 피하기 위해 손이 깨끗하고 질병이 없음을 절대적으로 확신 할 때까지 반복적으로 손을 씻을 것입니다.
그러나 PTSD와 마찬가지로 일부 OCD 생각은 특정 사건이나 미디어 또는 입소문을 통해 무언가에 대해들을 때도 촉발 될 수 있습니다.
예를 들어, 어떤 사람은 스토브가 켜져있어 집이 타는 것을들을 수 있습니다. 나중에 그 또는 그녀는 자신의 집에 불이 붙는 것에 대해 방해가되는 생각을하고 난로와 다른 가전 제품을 확인하여 실제로 일어나지 않는지 확인합니다. 이 사람은 화재가 없다는 것을 알고 있지만 화재가 발생했다는 생각이 이에 대한 반응을 만들어 내는데,이를 강박이라고합니다.
이것은 반복되는 집착으로 발전 할 수 있으며, 충동을 수행하는 동안 안심이되는 동시에 질병을 강화하고 생각이 매우 자주 나타날 수 있습니다. 이에 대한 응답으로 모든 기기가 잘 작동하는지 확인하기 위해 모든 기기가 꺼져 있는지 반복해서 확인하는 것과 같은 비합리적인 충동을 일으킬 수 있습니다.
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한두 번 확인하는 것은 합리적이고 합리적이며 책임감있는 행동입니다. 그러나 나쁜 일이 일어나지 않을 것이라는 확신을 갖기 위해이 강박을 여러 번 반복하는 것은 OCD를 나타내며 매우 시간이 많이 걸리고 고통 스러울 수 있습니다. [2]
강박 장애가있는 사람들은 자신의 방해가되는 생각이 완전히 비합리적이라는 것을 인식 할 수 있지만 여전히 불확실하고 사물이 안전하고 정상적인 지 확인하고 확인할 필요성을 느낍니다. 이것이 OCD가 때때로 '가정 질병'으로 알려진 이유입니다.
이러한 생각은 질병마다 다르게 기능하지만 여전히 방해가되고 궁극적으로 불안과 고통으로 이어집니다.
두 조건 모두 회피 및 기타 중립화 행동을 활용할 수 있습니다.
PTSD와 OCD에서 사람들은 자신의 증상을 다루지 않고 하루를 보낼 수 있도록 방해가되는 생각을 유발하는 요인을 자주 피할 수 있습니다.
PTSD를 가진 사람은 자신의 트라우마 사건을 상기시키는 특정 사람, 장소 및 사물에서 의도적으로 멀리 떨어져 강렬한 플래시백에 몰입 할 가능성을 줄일 수 있습니다. 그러나 많은 사람들에게 일부 유발 요인은 피할 수 없습니다.
예를 들어, 누군가가 길을 따라 운전하고 자란 집을 보는 것을 피할 수 있습니다.
사실, 회피 증상은 PTSD의 진단 기준의 일부이며, 사람들은 의사로부터 진단을 받으려면 적어도 그중 하나를 표시해야합니다. [삼]
유사하게, 강박 장애는 과도한 회피 행동을 보일 수 있으며 그렇게함으로써 삶의 질을 제한 할 수 있습니다.
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불타는 집에 관한 앞의 예로 돌아가서, 사람은 스토브 사용을 완전히 피하여 치명적인 사건이 발생하는 것을 사실상 불가능하게 만들 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 그들은 집에 불이 붙는 것에 대한 원래의 생각뿐만 아니라 그것을 사용하는 것에 대한 두려움도 가질 것입니다.
회피를 포함한 반복적이고 강박적인 행동은 주입 된 습관이 될 수 있으며, 침입 적 사고를 경험할 때, 그 사람은 이러한 학습 된 행동을 사용하는 데 자연스럽게 끌릴 것입니다. 왜냐하면 그것은 불안을 줄이고 생각을 중화시켜 안심을 제공하기 때문입니다. 다른 한편으로, 이것은 또한 두려움과 불안을 조장하고, 그 사람은 정상적인 감각을 찾기 위해 습관에 의지 할 것입니다. [4]
같은 개념이 PTSD에서 발생하며 회피 행동은 두려움을 더 강하게 만들기 때문에 사람들이 수행 할 수있는 가장 해로운 행동 중 일부라고 믿어집니다. 동시에, 그것은 공포의 소멸을 약화시켜 트리거에 대한 조건을 낮추는 것을 더 어렵게 만듭니다. 멸종이 일어나기 위해서는, 그 사람은 자신의 방아쇠를 피하여 무감각해질 수 있도록해야합니다. [5]
PTSD와 마찬가지로 OCD도 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
외상성 사건을 경험하는 것은 PTSD 진단을 받기 위해 필요하지만 항상 OCD의 경우는 아닙니다. 그러나 파괴적인 사건은 또한 강박 장애에 기여할 수 있고 그것을 표면화시킬 수 있습니다.
예를 들어, 한 사람이 다른 사람의 사망과 관련된 교통 사고에 연루된 경우. 그 사람은 자신이 차량에 탑승 할 때마다 발생하는 운전과 관련된 방해가되는 생각을 개발할 수 있습니다. 이러한 생각을 무력화시키기 위해이 사람은 성수기에는 바쁜 거리에서 운전하지 않으려 고합니다. 그들은 또한 때때로 그들이 사고를 일으키지 않았는지 반복적으로 확인합니다.
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이 상황에서이 사람은 PTSD와 OCD를 모두 가지고있을 수 있으며 두 상태의 증상이 크게 겹칠 수 있습니다.
DSM-5에서 별도의 범주에 있음에도 불구하고 최근 연구에 따르면 이들이 동일한 연속체에 있고 둘 사이에 연관성이 있으며 증상이 서로 작용할 수 있다고합니다. [6]
연구에 따르면 PTSD 증상이 감소하면 OCD 증상이 증가하며 OCD 증상이 치료됨에 따라 PTSD 증상이 이어집니다. OCD 증상은 PTSD 증상을 대체하지 않습니다. 대신, 그들은 PTSD와 그들의 기억에 대한 대처 메커니즘입니다. [6]
일부 상황에서 PTSD 및 OCD 증상은 관련이 없을 수도 있지만 여전히 동시에 공존하며 서로 상호 작용합니다.
66 엔젤 넘버 러브
남편의 암 진단을 받아들이 기 위해 고군분투하는 한 여성과 관련된 사례가 하나있었습니다. 그러나 한 달 전에 그녀는 삶의 질을 저해하고 두려워하게 만드는 뇌졸중을 경험했습니다. 그녀는 과잉 경계, 악몽, 불면증 및 플래시 백과 같은 PTSD의 교과서 증상을 보였습니다.
동시에 그녀는 의식적이고 강박적인 행동을하고 있었다. 또 다른 뇌졸중을 예방하기 위해 그녀는 5 번의 기침을해야한다고 느꼈습니다. 마찬가지로 남편을 병원으로 데려 갈 때 여성은 모니터의 신호음을 5 회씩 세어 긍정적 인 결과를 얻을 수있었습니다. [6]
이와 같은 사례 연구로 인해 일부 연구자들은 외상 후 강박증을 별도의 상태로 간주해야한다고 제안했습니다. 그럼에도 불구하고 여전히 논쟁 중이며 현재로서는 명확한 증거가 부족합니다.
결론
PTSD와 OCD는 기술적으로 다른 조건이지만 연구에 따르면 일부 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 더 가깝습니다. 거슬리는 생각, 회피 행동 및 그에 따른 불안으로 인해 둘 다 사람에게 심각한 고통을 가져올 수 있습니다.
그들은 유사점이 있기 때문에 둘 다 치료하는 데 유사한 프로토콜이 포함될 수 있습니다. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)로 알려진 항우울제 계열은 플래시 백과 같은 증상을 다시 경험하고 한 번의 회피를 완화하는 것으로 나타났습니다. [7]
동시에 SSRI는 OCD 환자를위한 주요 치료 과정입니다. 그러나 유효 복용량은 두 조건 모두 다를 수 있습니다. OCD 환자는 일반적으로 치료를 위해 중간에서 높은 용량의 SSRI가 필요합니다. [8]
인지 행동 치료 (CBT)는 사람의 사고 과정과 트리거 및 기타 주제에 대한 반응 방식을 다루기 때문에 OCD 및 PTSD 환자에게도 매우 유용 할 수 있습니다. CBT는 사람의 두려운 생각과 반응을 생산적인 것으로 바꾸고 노인의 영향을 줄일 수 있습니다.
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참고 문헌
- 미국 정신과 협회. (2017 년 1 월). 외상 후 스트레스 장애는 무엇입니까? https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd에서 2019 년 6 월 25 일 검색
- 미국 정신과 협회. (2017 년 7 월). 강박 장애란 무엇입니까? https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder에서 2019 년 6 월 25 일 검색
- 국립 정신 건강 연구소. (2019 년 5 월). 외상 후 스트레스 장애. 2019 년 6 월 25 일 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml에서 검색
- Gillan, C.M., Morein-Zamir, S., Urcelay, G.P., Sule, A., Voon, V., Apergis-Schoute, A. M.,. . . Robbins, T.W. (2014). 강박 장애에서 향상된 회피 습관.생물학적 정신과, 75 (8), 631-638. doi : 10.1016 / j.biopsych.2013.02.002
- Sripada, R.K., Garfinkel, S.N., & Liberzon, I. (2013). PTSD의 회피 증상은 다중 모드 공포 소멸 동안 공포 회로 활성화를 예측합니다.인간 신경 과학의 개척자, 7. doi : 10.3389 / fnhum. 2013.00672
- Dykshoorn, K.L. (2014). 트라우마 관련 강박 장애 : 리뷰. 건강심리학 및 행동 의학, 2 (1), 517-528. 도이 : 10.1080 / 21642850.2014.905207
- Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). 외상 후 스트레스 장애 : 증거 기반 평가 및 치료 개요.임상 의학 저널, 5 (11), 105. doi : 10.3390 / jcm5110105
- Kellner, M. (2010). 강박 장애의 약물 치료.임상 신경 과학에서의 대화, 12 (2), 187-197. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/에서 검색 함.
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