양극성 장애를 진단하는 방법 : DSM-5 기준

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양극성 장애는 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 극심한 기복으로 인해 생활 생활이 때때로 어려울 수 있습니다. 이 기사에서는 상태가 진단되는 방법에 대한 최신 정보 인 DSM-5 양극성 장애 기준에 대해 설명합니다. 또한 진단이 치료 과정에 어떤 영향을 미칠 수 있으며 어떤 방법이 효과적인지 배우게됩니다.



양극성 장애는 무엇입니까?

양극성 장애는 기분의 변화를 특징으로하며,이를 가진 사람들은 고 에너지, 행복감, 과잉 활동을 경험할 수 있습니다. 이것은 조증으로 알려져 있으며 과민성을 포함 할 수 있으며 일부 사람들은 조증 상태에서 쉽게 동요 할 수 있습니다. 위험을 감수하는 행동 및 충동 증가와 관련된 조증 에피소드 [1]



스펙트럼의 다른 쪽 끝에서 양극성 장애가있는 사람들은 매우 낮은 기분을 가질 수 있으며 이것은 상태의 우울한 측면입니다. 주요 우울증과 마찬가지로 우울한 에피소드를 겪고있는 양극성 환자는 스스로를 기분 좋게 느끼고 에너지와 동기가 낮으며 죽음과 자살에 대해 생각할 수 있습니다. [1]

그럼에도 불구하고 이러한 기분 변화는 일반적으로 짧고 일시적인 것이 아닙니다. 대신, 이러한 에피소드는 조증의 경우 최소 1 주, 우울증의 경우 2 주 이상 지속되어야 양극성 I 장애가있는 사람이됩니다. 이것은 일반적으로 양극성 장애를 진단하는 데 중요 할뿐만 아니라 사람의 유형을 결정할 수도 있으며 다음 섹션에서 자세히 알아볼 것입니다.



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양극성 장애의 유형

양극성 장애에는 여러 유형이 있습니다.



  • 양극성 I 장애 :최소 7 일 동안 지속되고 대부분의 하루 동안 발생하는 조증 에피소드로 구성되거나 증상이 심각하여 병원 치료가 필요할 때 발생합니다. 양극성 장애를 가진 사람들은 2 주 이상 지속되는 우울 삽화를 경험할 것입니다. 그러면 그들은 정상적인 기분을 가질 것입니다.

양극성 II 장애 :우울하고 경조증 에피소드가 특징입니다. 조증의 증상은 양극성 I처럼 심각하거나 오래 지속되지 않습니다.

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  • 순환 장애 :지속적이지만 충분히 강하지 않거나 경조증 또는 우울 삽화로 분류 될만큼 충분히 오래 지속되지 않는 경조증 및 우울 증상. 이러한 증상은 성인의 경우 최소 2 년, 어린이 및 청소년의 경우 1 년 동안 지속될 수 있습니다.
  • 기타 특정 및 불특정 양극성 및 관련 장애 :이 범주에는 앞서 언급 한 유형과 일치하지 않는 양극성 장애 증상이 포함됩니다.

그러나 DSM 양극성 섹션은 조증, 경조증 또는 우울 삽화를 구성하는 것에 대해 더 자세히 설명하며 다음에 다룰 것입니다.

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공식 DSM-5 양극성 진단 기준

미국 정신과 협회의 DSM-5에 따르면 다음은 각 에피소드 유형에 대한 사양입니다. [3] [4] [5]



조증 에피소드의 경우

A. 비정상적이고 지속적으로 고양되거나, 확장되거나, 짜증나는 기분과 비정상적이고 지속적으로 증가 된 목표 지향적 활동 또는 에너지의 뚜렷한 기간으로, 최소 1 주일 동안 지속되고 거의 매일 (또는 입원이 진행되는 경우 모든 기간) 필요한)

참고 : 양극성 장애 DSM-5 대 DSM-IV에서, 기준 A는 핵심 증상으로 증가 된 에너지 / 활동을 포함하도록 수정되었습니다.

B. 기분 장애 및 에너지 또는 활동 증가 기간 동안 다음 증상 중 3 개 (또는 그 이상) (기분이 짜증 만 나는 경우 4 개)가 상당한 정도로 나타나며 평소 행동에서 눈에 띄는 변화를 나타냅니다.

(1) 과장된 자존감 또는 장대함

반향 기억

(2) 수면 필요성 감소 (예 : 3 시간의 수면 후에 휴식을 느낀다)

(3) 평소보다 수다 스럽거나 계속 말해야한다는 압박감

(4) 생각이 뛰는 아이디어의 비행 또는 주관적인 경험

(5)보고되거나 관찰 된 산만 함 (즉, 중요하지 않거나 관련없는 외부 자극에 너무 쉽게주의를 끌기)

(6) 목표 지향적 활동 (사회적, 직장 또는 학교 또는 성적으로) 또는 정신 운동 동요 (예 : 목적없는 비 목표 지향적 활동)의 증가

(7) 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 과도한 참여 (예 : 제한없는 구매 행위, 성적 무분별 또는 어리석은 사업 투자)

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C. 기분 장애가 사회적 또는 직업적 기능에 현저한 장애를 일으키거나 자신이나 타인에 대한 해를 막기 위해 입원을 필요로 할만큼 충분히 심각하거나 정신병 적 특징이 있습니다.

D.이 에피소드가 물질 (예 : 남용 약물, 약물, 기타 치료) 또는 다른 약물의 생리적 효과로 인한 것이 아닙니다.

생각을 암호화하다

양극성 I 장애 진단을 위해 적어도 일생의 조증 삽화가 필요합니다.

경조증 에피소드의 경우

A. 비정상적이고 지속적으로 고양되거나, 확장되거나, 짜증나는 기분과 비정상적이고 지속적으로 증가 된 목표 지향적 활동 또는 에너지의 뚜렷한 기간으로, 최소 4 일 연속 지속되고 거의 매일 거의 매일 나타납니다.

B. 기분 장애와 에너지 및 활동 증가 기간 동안 다음 증상 중 3 개 (또는 그 이상) (기분이 짜증 만 나는 경우 4 개)가 지속되고, 평소 행동에서 눈에 띄는 변화를 나타내며, 정도:

(1) 과장된 자존감 또는 장대함

(2) 수면 필요성 감소 (예 : 3 시간의 수면 후에 휴식을 느낀다)

(3) 평소보다 수다 스럽거나 계속 말해야한다는 압박감

(4) 생각이 뛰는 아이디어의 비행 또는 주관적인 경험

건강 심리학

(5)보고되거나 관찰 된 산만 함 (즉, 중요하지 않거나 관련없는 외부 자극에 너무 쉽게주의를 끌기)

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(6) 목표 지향적 활동 (사회적, 직장 또는 학교에서 또는 성적으로) 또는 정신 운동 동요의 증가

(7) 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 과도한 참여 (예 : 제한없는 구매 행위, 성적 무분별 또는 어리석은 사업 투자)

C.이 에피소드는 증상이 없을 때 개인의 특징이 아닌 기능의 명백한 변화와 관련이 있습니다.

D. 기분의 장애와 기능의 변화는 다른 사람들이 관찰 할 수 있습니다.

E. 에피소드가 사회적 또는 직업적 기능에 현저한 손상을 일으키거나 입원을 필요로 할만큼 심각하지 않습니다. 정신병 적 증상이있는 경우, 그 에피소드는 정의상 조증입니다.

F.이 에피소드는 물질 (예 : 남용 약물, 약물, 기타 치료) 또는 다른 약물의 생리적 효과로 인한 것이 아닙니다.

경조증 삽화는 I 형 양극성 장애에서 흔하지 만 I 형 양극성 장애 진단에는 필요하지 않습니다. 양극성 II 장애의 진단을 위해서는 과거 또는 현재의 경조증 에피소드와 과거 또는 현재의 주요 우울 에피소드에 대한 기준이 필요합니다.

우울한 에피소드

다음 A 기준 중 5 개 이상 (최소 하나는 A1 또는 A2 포함)

(A1) 우울한 기분-주관적인보고 또는 다른 사람의 관찰에 의해 나타납니다 (어린이와 청소년의 경우 짜증나는 기분이 될 수 있음).

(A2) 주관적인보고 또는 다른 사람의 관찰에 의해 표시되는 거의 모든 활동에 대한 흥미 또는 즐거움 상실.

도덕 따옴표의 바퀴

(A3) 상당한 (한 달에 5 % 이상) 의도하지 않은 체중 감소 / 증가 또는 식욕 감소 / 증가 (어린이의 경우 예상 체중 증가 실패).

(A4) 수면 장애 (불면증 또는 과다 수면).

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(A5) 다른 사람이 관찰 할 수있을만큼 심하게 정신 운동 변화 (동요 또는 지체)가 심합니다.

(A6) 일상적인 작업이 완료되는 피로, 피로 또는 에너지 부족 또는 효율성 감소.

(A7) 무가치하거나 과도하거나 부적절하거나 망상적인 죄책감 (단순히 자기 비난이나 병에 대한 죄책감이 아님).

(A8) 타인의 주관적인보고 또는 관찰에 의해 나타나는 사고, 집중 또는 결정 능력 장애.

(A9) 죽음에 대한 반복적 인 생각 (죽음에 대한 두려움 만이 아님), 자살 생각 또는 자살 시도.

증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상 적으로 심각한 고통 또는 손상을 유발합니다.

삼 발성 공포증

증상은 물질의 직접적인 생리적 영향 (예 : 약물 남용, 처방 된 약물의 부작용) 또는 의학적 상태 (예 : 갑상선 기능 저하증)로 인한 것이 아닙니다.

증상이 혼합 에피소드의 기준을 충족하지 않습니다. 혼합 삽화는 주요 우울 삽화와 조증 삽화 모두 적어도 1 주일 동안 거의 매일 발생하는 증상을 특징으로합니다. 이 제외에는 물질에 의해 유발 된 에피소드 (예 : 카페인) 또는 약물 부작용은 포함되지 않습니다.

조증 에피소드 나 경조증 에피소드는 없었습니다.

MDE는 정신 분열증 스펙트럼이나 기타 정신병 적 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.

증상은 사별에 의해 더 잘 설명되지 않습니다 (즉, 사랑하는 사람을 잃은 후 증상이 2 개월 이상 지속되거나 현저한 기능 장애, 무가치함에 대한 병적 집착, 자살 충동, 정신병 적 증상 또는 정신 운동 지체가 특징입니다. ). 이러한 차별화에는 문화적 규범과 개인의 역사에 기반한 임상 적 판단이 필요합니다.

DSM V 양극성 장은 또한 각 증상이 새로운 증상이거나 환자의 에피소드 전 상태와 비교하여 악화되어야하며 매일 최소 2 주 동안 하루의 대부분을 지속해야한다는 점에 유의하는 것이 중요하다고 말합니다. . 일반적인 의학적 상태, 기분에 맞지 않는 망상 또는 기분에 맞지 않는 환각으로 인한 증상은 제외합니다. 또한 증상은 A3 및 A9를 제외하고 최소 2 주 동안 매일 매일 지속되어야합니다.

결론

DSM 5 양극성 장애 목록에서 각 에피소드가 무엇을 수반하는지 알면 의사는 환자가 가진 상태의 변형을 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 누군가가 우울한 증상과 경조증을 보인 것을 본다면 양극성 II 진단을 내릴 수 있습니다. 조울증이나 경조증 증상이 전혀 없다면 양극성 대신 주요 우울증 장애를 나타낼 가능성이 높습니다.

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어느 정도의 조증은 양극성 장애의 핵심 부분이지만, 진단받는 유형은 특정 증상에 따라 어떤 치료 과정을 취하는 지에 영향을 미칠 수 있습니다. 항 정신병 약은 심한 조증 에피소드에서 정신병 (즉, 망상 및 환각)을 보인 환자에게도 사용될 수 있습니다.

심리 치료는 또한 사람들에게 양극성 장애에 대처하는 방법에 대한 지침을 제공하고 개별 증상, 특히 우울한 사고 패턴과 관련된 증상을 해결하는 방법을 제공하는 데 유용 할 수 있습니다. BetterHelp에서는 면허가있는 치료사를 온라인으로 이용할 수 있으며, 이러한 세션은 상태를 치료하는 또 다른 방법으로 사람들이 더 행복하고 생산적인 삶을 살 수 있습니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 위와 같은 증상을 경험하고 있다면 정신 건강 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 양극성 장애에 대한 효과적인 치료법이 존재하며 의사 또는 기타 정신 건강 전문가가 올바른 진단과 치료를 도울 수 있습니다.

참고 문헌

  1. 국립 정신 건강 연구소. (2016 년 4 월). 양극성 장애. 2019 년 7 월 2 일 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml에서 검색
  2. 국립 정신 건강 연구소. (2018 년 10 월). 양극성 장애 사실 자료. 2019 년 7 월 https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml에서 검색
  3. 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. DSM-5 변경 : 아동 심각한 정서 장애 [인터넷]에 대한 시사점. Rockville (MD) : 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 (미국); 2016 년 6 월 표 ​​11, DSM-IV와 DSM-5 조증 에피소드 기준 비교 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. DSM-IV에서 DSM-5 로의 변경이 약물 사용 및 건강에 대한 전국 조사에 미치는 영향 [인터넷]. Rockville (MD) : 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 (미국); 2016 년 6 월 표 ​​3.8, DSM-IV와 DSM-5 경조증 기준 비교. 출처 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. DSM-5 변경 : 아동 심각한 정서 장애 [인터넷]에 대한 시사점. Rockville (MD) : 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 (미국); 2016 년 6 월 표 ​​9, DSM-IV와 DSM-5 주요 우울 에피소드 / 장애 비교. 출처 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, E., & Bauer, M. (2013). DSM-5에서 양극성 장애 진단.국제 양극성 장애 저널, 1 (1). 도이 : 10.1186 / 2194-7511-1-14