천사 수를 찾으십시오

ECT 요법을 시도해야합니까?



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우리 대부분은 전기 경련 요법을 생각할 때 다음과 같은 책을 생각합니다.벨 자또는 같은 영화뻐꾸기 둥지 위로 한 마리가 날아 갔다.



이러한 ECT 요법의 재현은 끔찍하고 끔찍하며 반항적 인 환자를 고문하는 통제 및 학대 의료진의 이미지를 남깁니다.

그리고 이러한 표현에 대한 몇 가지 역사적 근거가 있습니다. 우리는 1930 년대부터 ECT 요법이 정신 질환에 효과적인 치료법이라는 것을 알고 있었지만, 비 윤리적으로 사용했던 역사가 있습니다.



그렇다면이 겉보기에 구식 (그리고 일부는 야만적이라고 말할 수도있는) 형태의 정신 건강 치료가 다시 선호되는 이유는 무엇입니까?



이것은 결국 시도 할 가치가있을 수 있습니까?

알아 보려면 계속 읽으십시오.



먼저 첫 번째 것들. 정확히 무엇입니까?

전기 경련 요법이란?

ECT 요법은 전류가 뇌를 통과하여 발작을 일으키는 시술입니다. 이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.

이러한 형태의 치료는 극단적 인 것처럼 보이지만 ECT 치료로 인한 뇌의 변화가 우울증 증상을 빠르고 효과적으로 완화 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.



우리는 이것이 왜 또는 어떻게 발생하는지 알지 못하지만 다른 모든 사람들이 실패했을 때 이것이 실행 가능한 치료가 될 수있을만큼 결과가 결정적입니다.

전기 경련 요법은 당시부터 많이 바뀌 었습니다.뻐꾸기 둥지 위로 한 마리가 날아 갔다.



초기에는 치료 중에 마취를 사용하지 않았습니다. 마취없이 발작을 한 결과, 환자들은 종종 골절과 심한 기억 상실을 겪었습니다.



엔젤 넘버 955

이 기간 동안 ECT 치료는 영화에서 묘사되는 것처럼 끔찍했습니다.



하지만 지금은이 치료법이 훨씬 더 인간적인 방식으로 시행되고 있습니다.



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우선, 위험을 최소화 할 수 있도록 신중한 심사 프로세스가 있습니다. 의료 팀은 다음을 평가합니다.

  • 혈액 검사 및 심장 검사를위한 ECG를 포함한 신체 건강
  • 귀하의 병력
  • 정신 건강 (즉, 합리적인 결정을 내릴 수있는 능력)
  • 전신 마취와 관련된 위험에 대한 이해

철저한 평가를 받으면 IV가 삽입됩니다. 환자는 통증과 부상의 위험을 제거하기 위해 마취와 근육 이완제를 투여받습니다. 전신 마취를 포함하는 모든 시술과 마찬가지로 전날 자정 이후에는 음식이나 물없이 미리 준비해야합니다.

전기 패드가 머리에 배치됩니다. 일방적 ECT에 대해 하나만있을 수도 있고 양측 시술을 위해 양쪽에 전기 도금을 할 수도 있습니다.

잠이 들면 전류가 뇌를 통과하여 발작을 유발합니다. 의사가 발의 움직임을 통해 발작 활동을 모니터링하고 뇌의 활동을 추적하는 EEG를 통해 발목 활동을 모니터링 할 수 있도록 한쪽 발목에 혈압 커프를 배치합니다.

발작은 약 1 분 동안 지속되며 환자는이를 인식하지 못합니다.

전체 치료 과정에는 일반적으로 12 주 동안 일주일에 한두 번 6-12 회 세션이 포함됩니다.

위험 및 이점

이 절차가 예전보다 훨씬 안전하고 윤리적이지만 ECT 치료와 관련된 몇 가지 위험이 여전히 있습니다.

우선, 몇 가지 일반적인 부작용이 불쾌 할 수 있습니다. 시술 후 몇 시간 동안 혼란을 겪을 수 있으며 왜 그곳에 있는지 기억하지 못할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 역 행성 기억 상실증을 앓고있어 치료 이전에 발생한 사건을 잊게됩니다. 드물게 기억 상실은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

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다른 가능한 부작용으로는 두통, 턱 통증, 메스꺼움이나 떨림과 같은 마취 반응이 있습니다. 전신 마취를 사용하는 모든 시술과 마찬가지로 심장 문제가 발생할 위험이 있습니다.

모든 환자는 다릅니다. 이러한 부작용 중 일부를 경험하거나 전혀 경험하지 못할 수 있습니다.

더 많은 보험 회사가이 치료법을 보장하기 시작했지만 모두가 보장하는 것은 아닙니다. 본인 부담금은 세션 당 최대 $ 600까지 올 수 있습니다.

이러한 모든 위험과 부작용은 매우 심각하게 들립니다. 그래서 그만한 가치가 있습니까?

이 치료는 얼마나 효과적입니까?

ECT 요법이 효과가 있습니까?

ECT 치료에 대해 우리가 아직 모르는 것이 많이 있습니다. 그러나 우리의 제한된 지식에도 불구하고 그 효과에 대한 명확한 증거가 있습니다.

다음은 우리가 알고있는 몇 가지 사항입니다.

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미국에서 약 100,000 명의 사람들이 매년 ECT 치료를받습니다. 이 중 70-90 %는 증상이 개선 된 것으로 나타났습니다.

일부는 두 번 정도의 치료 세션 후에 증상이 호전되는 것을 봅니다. 이는 사람들이 일반적으로 항우울제로부터받는 것보다 훨씬 더 빨리 완화된다는 것을 의미하며, 일을 시작하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

태아의 위험성 때문에 약을 먹지 못하는 임산부에게도 안심하고 사용할 수 있습니다.

무서운 영화 묘사에도 불구하고 ECT 치료로 인해 환자가 장기간 피해를 입었다는 증거는 거의 없습니다.

우울증은 전 세계적으로 약 3 억 명의 사람들을 괴롭히는 세계에서 가장 널리 퍼지고 해로운 전염병 중 하나입니다. 매년 약 44,000 명의 미국인이 자살로 사망하여 미국에서 10 번째로 큰 사망 원인이되었습니다. 이는 전 세계적으로 장애의 주요 원인이며 연간 약 2,150 억 달러의 경제적 영향을 미칠 것으로 추정됩니다.

따라서이 장애를 효과적으로 완화하는 모든 치료는 우리의주의를 기울일 가치가 있습니다.

논쟁

ECT는 (낙태 후) 두 번째로 논란이 많은 의료 시술로 알려져 있습니다.

널리 사용되지만 많은 의사들이 여전히 반대합니다. 일부는 절차에 대해 잘 모르고 옵션으로 여전히 존재한다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다.

어느 것이 질문을합니다.이 치료가 잘 작동한다면 왜 그렇게 나쁜 담당자가있는 것일까 요?

대답의 일부는 초기에 ECT 요법의 사용에 대한 이야기에있을 수 있습니다. 정신 건강 전문가들은 1930 년대에 ECT가 효과적이라는 사실을 알고 있었지만, 이에 대한 접근 방식이 항상 윤리적이지는 않았습니다. 정신 질환은 큰 오명을 낳았고 환자들은 때때로 비인간적으로 치료 받았습니다. ECT 투여에 대한 한 초기 기록은 환자들이 울고 저항 할 때 소처럼 큰 체육관으로 몰려 드는 환자를 설명합니다. 그들은 제지되었고 그들 앞에있는 사람이 마취의 혜택없이 끔찍한 경련을 견뎌내는 것을 지켜봐야했습니다. 고맙게도이 절차는 이제 훨씬 더 인도적으로 수행됩니다. 그러나 이러한 잔인한 초기 장면의 집합적인 기억은 미디어 묘사에 남아 있습니다. 영화 제작자는 스토리 라인에서 마인드 컨트롤과 고문을 나타내는 유용한 플롯 메커니즘으로 초기 ECT 치료의 드라마를 포착했습니다. 이 영화는 ECT가 호의를 얻지 못한 지 오래 후에 제작되었으며 시청자에게 더 충격적인 절차를 만들기 위해 여러 측면을 허구 화했습니다. 오늘날에도 ECT는 악당이 포로를 고문하고 정복하는 전략으로 서스펜스 및 공포 영화의 음모 장치로 자주 사용됩니다.

따라서 누군가가 ECT를 언급 할 때 우리 대부분이 여전히 찡그린다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 오늘날의 현실은 영화에서 묘사되는 것과 매우 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 심지어는 초기의 ECT 현실과도 다릅니다.

그러나 일부 논란은 잘못된 우려로 밝혀졌습니다. 보험 회사가 복잡한 질병에 대한 빠르고 쉬운 수정을 추진함에 따라 ECT가 부적절한 상황에서도 빠른 치료법으로 사용될 수 있다는 두려움이 있습니다. 약물 및 대화 요법은 더 많은 시간과 비용이 소요되므로 ECT가 환자에게 해로운 방식으로 과도하게 사용될 수 있다는 정당한 두려움이 있습니다.

또한 기억 상실과 혼란의 부작용은 일부 사람들에게 매우 중요합니다. 우리의 기억은 우리에게 소중합니다. 그들은 우리의 전체 자아 정체성을 캡슐화하고, 그들을 (일시적으로도) 잃는다는 생각은 무섭습니다. ECT의 장기적인 영향과 작동 방식에 대해 거의 알지 못하기 때문에 일부 사람들은 긍정적 인 결과가 가능한 위험을 능가 할만큼 결정적이지 않다고 생각합니다.

당신은 ECT에 대한 좋은 후보입니까?

ECT를받을 선택을 가볍게해서는 안됩니다. 이 논란의 여지가있는 치료법은 효과적이지만 모든 사람을위한 것은 아닙니다.

이러한 기준 중 하나에 해당하면 좋은 후보가 될 수 있습니다.

  • 약물 사용으로 개선되지 않는 심각한 치료 저항성 우울증이 있습니다.
  • 양극성 장애로 인해 조울증이 있습니다.
  • 당신은 정신 분열증입니다.
  • 치매가 시작되어 동요에 시달리고 있습니다.
  • 우울증은 다른 요인 (예 : 슬픔 또는 상실)에 의해 복잡하지 않습니다.
  • 긴장 상태입니다 (말하거나 먹거나 움직이지 않는다는 의미).
  • 자살의 위험이 있기 때문에 우울증에서 빨리 벗어나야합니다.

그러나 일부 상황에서는 ECT가 올바른 선택이 아닐 수 있습니다. 다음과 같은 경우 ECT를 피하는 것이 좋습니다.

  • 임신 중입니다 (ECT가 대부분의 약물보다 태아에게 더 안전하지만, 전신 마취가 유아에게 전달되기 때문에 여전히 위험이 있습니다)
  • 항우울제 또는 대화 요법과 같은 다른 치료법을 아직 시도하지 않았습니다.
  • 심각한 의학적 문제 (예 : 심장 문제, 혈액 순환 장애 또는 호흡기 문제)의 병력이 있습니다.

ECT는 위험이없는 것은 아니지만 더 이상 무섭거나 고통스럽지 않습니다. 실제로 일부 환자에게는 삶과 죽음의 차이를 의미 할 수 있습니다.

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