PTSD 플래시백이란 무엇이며 그 원인은 무엇입니까?
회상은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 가장 주목할만한 증상 중 하나입니다. 그들은 심각한 고통을 유발하고 사람의 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 이 기사에서는 PTSD 플래시백이 무엇인지, 어떻게 트리거되는지, 이러한 플래시백 동안 발생하는 뇌 메커니즘 및 치료 방법에 대해 설명합니다.
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PTSD 플래시백이란 무엇입니까?
플래시백은 PTSD 진단 기준의 '재 경험 증상'범주에 속하며, 악몽과 다른 형태의 침입 기억도 포함 할 수 있습니다.
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PTSD에서 회상은 '트라우마 사건에 대한 빈번한 방해 적 기억과 그것이 다시 일어나는 것처럼 행동하거나 느끼는 것'으로 가장 잘 설명됩니다. 실제 플래시백이 느끼는 방식으로 인해 사람들은 마치 시간, 장소, 위치에 다시 한 번있는 것처럼 강력한 육체적 정신적 증상을 경험할 수 있습니다. [1]
플래시백을 정의하는 것은 비교적 간단 해 보이지만 과거에 어떻게 사용해야하는지에 대한 몇 가지 논쟁이있었습니다. 예를 들어, 심각한 PTSD 에피소드를 다루고 현실과 완전히 접촉을 잃은 사람들에게만 적용해야할지, 또는 더 포괄적이고 모든 침입 기억을 포함 할 수 있는지, 심지어 자서전과 같은 가장 심각하지 않은 기억을 포함 할 수 있는지 여부는 결정되지 않았습니다. 기억.
현재 DSM-5와 ICD-11은 둘 다일 수 있으며 플래시백이 연속체로 존재할 수 있다고 믿습니다. [1] 그러나 PTSD를 가진 사람들은 그들의 플래시백이 당신이 언제든지 기꺼이 검색 할 수있는 일반적인 기억과 다르다고 설명했습니다. 회상에서 사람들은 트라우마 사건을 완전히 또는 부분적으로 회상하는 반면, 다른 기억은 모호한 회상 일 수 있습니다.
일반적인 기억과는 달리 회상은 갑자기 나타나서 사람들을 놀라게 할 수 있습니다. 심각한 상황에서 사람들은 PTSD 환각을 겪고 주변 환경을 완전히 인식하지 못하고 시간 왜곡을 경험하고 실제로 현재 일어나고있는 것처럼 상황에 반응 할 수 있습니다. [1]
이것은 감각으로 알려져 있습니다지금, PTSD의 플래시백을 다른 기억, 심지어 고통스러운 기억과 분리하는 데 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 그러나 PTSD를 가진 사람들의 침입 기억은 상태가없는 사람들보다 더 무서운 것으로 간주됩니다. [2]
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PTSD 플래시백의 트리거는 무엇입니까?
일부 플래시백은 유발되지 않을 수 있지만 대부분의 경우 트리거와 관련됩니다. PTSD 트리거는 사람에게 외상성 사건을 상기시킬 수있는 모든 것에 대한 광범위한 용어입니다.
플래시백의 트리거는 다양하며 사람, 장소, 물건, 단어와 같은 자극을 포함 할 수 있습니다. 또한 감각을 포함 할 수 있습니다.
예를 들어, 예상치 못한 시끄러운 소리 나 연기 냄새는 전쟁 경험의 최전선에서 봉사 한 베테랑을 상기시킬 수 있습니다. 방아쇠로 인해이 시나리오의 개인은 자신의 머릿속에서 생생한 전투 장면이 재현 될 수 있으며, 숨어 숨거나 숨어 숨는 것과 같은 행동을 취함으로써 잠재적으로 반응 할 수 있습니다.
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많은 방아쇠가 자발적이고 가장 적게 의심 될 때 발생할 수 있지만 PTSD 공황 발작을 경험 한 일부 사람들은 또한 방아쇠를 완전히 인식하고 가능한 한 많이 제어 할 수있는 방아쇠를 피하려고합니다.
이를 회피라고하며 PTSD 환자 진단 기준의 일부입니다.
그러한 스트레스 요인에 대한 자연스러운 반응이지만, 회피 증상은 사람들이 유발 요인을 두려워하게 만들기 때문에 더 나쁜 증상으로 간주됩니다. 즉, 계속 멀리 떨어져있는 사람들은 계속해서 그들을 두려워 할 뿐이며 상태가 악화 될 수 있습니다.
PTSD를 가진 일부 사람들은 자신의 방아쇠에서 벗어나기 위해 많은 노력을 기울일 것입니다. 그러나 이로 인해 지속될뿐입니다. 단기적으로는 괜찮을 것이라는 확신을 줄 수 있지만 트리거를 피하는 것은 문제에 대한 장기적인 해결책을 제공하지 않습니다.
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PTSD 플래시백 동안 뇌에서 어떤 일이 발생합니까?
연구에 따르면 플래시백이 발생할 때 발생하는 여러 메커니즘이 작동합니다. 특히 2004 년부터 총 36 명의 베트남 참전 용사를 참여 시켰으며 그중 17 명은 PTSD를 앓고 있었는데 양전자 방출 지형을 통해 이들 개체는 내측 전두엽 피질의 활동이 감소하고 편도체의 활동이 증가한 반면 19 명은 장애가 없었던 사람은 이것의 징후를 보이지 않았습니다. [4]
활동이 증가한 뇌의 일부 추가 영역은 다음과 같습니다.
- 선조체,
- 주둥이 앞쪽 대상 피질
- 복부 후두엽 피질
- 시상
PTSD 플래시백 동안 뇌의 여러 영역에서 상당한 양의 반응이 있지만 앞서 언급 한 연구는 다른 부분도 감소 될 수 있음을 보여줍니다. 내측 전두엽 피질 외에도 복측 전두엽 영역도 이와 관련하여 영향을받을 수 있습니다.
변연계의 일부인 해마는 스트레스와의 연관성 및 언어 적 선언적 기억에서의 역할 때문에 많은 연구자들의 관심을 끌었습니다. 노화 중에 해마 부피 감소가 발생할 수 있으며,이 부위는 알츠하이머 병에 의해 손상되어 기억 문제로 이어질 수 있습니다. PTSD는 기억을 많이 포함하기 때문에 해마가 상태에 영향을 미친다는 가설이 세워졌습니다. [5]
불행히도 해마와 PTSD에 관한 연구는 결론이 나지 않았습니다. 일부는 활동이 감소하고 다른 일부는 증가하는 것으로 나타났습니다. [4]
이러한 결과를보기 위해 참가자는 PTSD 증상을 유발하기 위해 스크립트 기반 이미지에 노출되었습니다. 이것은 비 윤리적이거나 위험 해 보일 수 있지만 실제 트라우마를 경험하는 사람들보다 덜 심각하다고 믿어집니다. 그들 없이는 PTSD를 가진 사람들을위한 효과적인 치료법을 찾는 것이 더 어려울 것입니다.
PTSD 플래시백의 생리 학적 효과
현실이든 상상이든 위험하고 스트레스가 많은 상황에 직면했을 때 뇌는 타고난 생존 메커니즘 인 싸움이나 도피 반응을 시작할 수 있습니다. 이 스트레스 반응은 다른 포유류에도 존재하며 다양한 상황에 반응 할 수 있습니다. 본질적으로 이것은 일반적으로 위험에서 도망 치거나 방어하는 것을 의미하므로 '투쟁 또는 도피'라는 이름이 붙습니다. 투쟁 또는 도피 반응은 뇌의 몇 가지 주요 부분을 포함하며 그중 하나는 이전에 마지막 섹션에서 논의되었습니다.
2222 영적 의미
감정 처리와 관련된 편도체는 시상 하부에 문제가 있음을 알립니다. 다음으로 사람이나 동물이 상황에 반응 할 수 있도록 자율 신경계에 메시지를 보냅니다. [6]
455은 무슨 뜻인가요?
자율 신경계는 호흡 및 심박수와 같은 신체의 중요하지만 비자발적 인 과정을 담당합니다. 자율 신경계 내에서 투쟁 또는 도피는 특히 교감 신경계와 관련이 있으며, 이는 일반적으로 아드레날린으로도 알려진 에피네프린을 유기체의 혈류로 방출합니다. [6]
에피네프린은 매우 빠르게 생리적 반응을 일으킬 수 있으며 PTSD 공격의 일부 신체 증상은 다음과 같습니다.
- 고혈압
- 빠른 심박수
- 더 빠르고 무거운 호흡
이러한 기능은 신체에 에너지와 산소를 제공하기 위해 존재하며 사람을 계속 경계하도록 설계되었으며 감각이 날카 로워집니다.
마지막으로, 시상 하부 (H), 뇌하수체 (P), 부신 (A)을 포함하는 HPA 축은이 사슬을 통해 호르몬을 방출합니다. 첫째, 코르티코 트로 핀 방출 호르몬은 시상 하부에서 뇌하수체로 이동 한 다음 부 신피질 자극 호르몬이 부신에 도달하여 코르티솔을 방출합니다. [6]
코티솔 수치는 교감 신경계를 활성화하고 높은 경보 상태로 유지하지만 PTSD 에피소드와 같은 위협이지나 가면 코티솔이 감소하고 부교감 신경계가 개입하여 신체를 항상성 상태로 가져와 심장을 되돌려줍니다. 호흡률이 정상으로 돌아옵니다. [6]
결론
플래시백은 가능한 한 고통 스럽지만 약물 치료와 심리 치료 기술을 통해 치료할 수 있습니다.
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선택적 세로토닌 재 흡수 억제제는 우울증뿐만 아니라 다양한 정신 상태를 치료하는 데 사용되는 항우울제의 한 종류로, PTSD 증상, 특히 재 경험 및 회피 증상을 해결하는 데 사용할 수 있습니다. [7]
그러나 PTSD를 가진 사람은 대처 전략을 통해 증상을 관리하는 방법을 배우고 유발 요인에 대해 느끼는 방식을 변경할 수 있기 때문에 치료는 가장 효과적인 장기 방법 중 하나 일 수 있습니다. 예를 들어인지 행동 치료 (Cognitive Behavioral Therapy)의 줄임말 인 CBT는 정확히이를 수행하고 사람의 부정적인 생각을보다 생산적인 것으로 바꾸고 그 결과 유발 요인이 갖는 영향을 줄이는 것을 목표로합니다.
이를 수행하는 한 가지 방법은 사람의 두려움이 존재하고 시간이 지남에 따라 강해지도록하는 회피 행동을 다루는 것입니다. 시작하려면 약물, 특히 공포의 소멸에 도움이되는 약물의 도움이 필요할 수 있지만, 회피 증상을 줄이고 제거하면 이에 대한 반응도 마찬가지입니다. [7]
BetterHelp.com에서는 PTSD 및 기타 정신 질환이있는 사람들이 효과적이고 저렴한 수단을 제공하여 문제를 극복 할 수 있도록 면허가있는 온라인 치료사를 이용할 수 있습니다. 올바른 도움을 받으면 침입 PTSD 플래시백이 덜 자주 발생하고 삶의 질에 미치는 악영향을 줄일 수 있습니다.
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참고 문헌
- Brewin, C.R. (2015). PTSD의 외상성 사건 재 경험 : 침입 기억과 회상에 대한 연구의 새로운 길.유럽 정신 외상 학 저널, 6 (1), 27180. doi : 10.3402 / ejpt.v6.27180
- Ehlers, A. (2010). 외상 후 스트레스 장애에서 원치 않는 트라우마 기억을 이해하고 치료하기.Zeitschrift für Psychologie / Journal of Psychology, 218 (2), 141-145. 도이 : 10.1027 / 0044-3409 / a000021
- Sripada, R.K., Garfinkel, S.N., & Liberzon, I. (2013). PTSD의 회피 증상은 다중 모드 공포 소멸 동안 공포 회로 활성화를 예측합니다.인간 신경 과학의 개척자, 7. doi : 10.3389 / fnhum. 2013.00672
- Bourne, C., Mackay, C. E., & Holmes, E. A. (2012). 회상 형성의 신경 기반 : 외상을 보는 것의 영향.심리 의학, 43 (7), 1521-1532. 도이 : 10.1017 / s0033291712002358
- Bremner, J. D. (2006). 외상성 스트레스 : 뇌에 미치는 영향.임상 신경 과학에서의 대화, 8 (4), 445-461. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181836/에서 검색 함.
- Harvard Health Publishing. (2018 년 5 월 1 일). 스트레스 반응 이해하기. 2019 년 6 월 21 일 https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response에서 검색 함
- Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). 외상 후 스트레스 장애 : 증거 기반 평가 및 치료 개요.임상 의학 저널, 5 (11), 105. doi : 10.3390 / jcm5110105
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