신체 이형 장애는 무엇입니까? 정의, 기준 및 진단
신체 이형 장애는 때때로 신체 이형 또는 BDD로 단축되는 질환으로, 사람들이 자신의 외모에 집착하고 자기 이미지에 대해 부정적인 인식을 갖게하는 상태입니다. 다양한 원인과 위험 요소가있을 수 있으며, 중요한 것은 극도로 고통스럽고 시간이 많이 소요될 수 있다는 것입니다. 이 기사에서는 신체 이형을 정의하고, 그 징후와 증상, 진단 방법, 사용 가능한 치료 방법에 대해 설명합니다.
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신체 이형 장애 정의
신체 이상형은 강박증 및 관련 장애로 알려진 정신 질환 그룹에 속하며, 여기에는 강박 장애, 트리코 틸로 마니아 (머리를 당기는), 탈색 장애 (피부 따기) 및 비축이 포함됩니다.
이 상태는 일반적으로 청소년기 초기에 나타나지만, 사람들이 심각한 정신 상태가 있음을 인식하고 치료를 받기까지 10 년 이상이 걸리는 경우가 많습니다. 따라서 BDD 환자는 수년 동안 고통을 받고 기능적으로 손상 될 수 있습니다. [1]
이전에는 DSM-4에서 정의가 약간 다른 신체형 장애로 분류되었지만 강박 장애 및 관련 장애 그룹에 포함되는 것은 DSM-5에서 수정 된 변경 사항입니다. 그럼에도 불구하고, 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 최신판에있는 현재 정의는 매우 유사합니다.
신체 이형 장애 DSM-5 기준은 다음과 같습니다. [2]
A. 눈에 띄지 않거나 타인에게 경미 해 보이는 신체적 외모의 결함이나 결함이 하나 이상 감지 된 것에 집착합니다.
B. 장애가 진행되는 동안 어떤 시점에서 개인은 반복적 인 행동 (예 : 거울 검사, 과도한 손질, 피부 선택, 안심 찾기) 또는 정신적 행동 (예 : 자신의 외모를 다른 사람의 외모와 비교)을 수행했습니다. 외모 우려에 대한 반응.
C. 집착은 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 임상 적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
D. 외모에 대한 집착은 섭식 장애 진단 기준을 충족하는 증상을 가진 개인의 체지방이나 체중에 대한 우려로 더 잘 설명되지 않습니다.
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또한 사양이 필요할 수있는 몇 가지 영역이 있습니다. 첫 번째는 신체 이형 장애의 한 형태 인 근육 이형과 관련이 있으며 개인이 신체의 특정 부위에 너무 작거나 특정 영역에 몰두하고 있는지 묻습니다.
두 번째는 더 일반적이며, 세 가지 가능한 선택과 함께 상태에 대한 사람의 신념에 대한 통찰력을 요청합니다. [2]
- 훌륭하거나 공정한 통찰력 : 개인은 신체 이형 장애 신념이 확실히 또는 아마도 사실이 아니거나 사실 일 수도 있고 아닐 수도 있음을 인식합니다.
- 통찰력이 부족한 경우 : 개인은 신체 변형 적 신념이 아마도 사실이라고 생각합니다.
- 통찰력 / 망상 적 신념이없는 경우 : 개인은 신체 이형 적 신념이 사실이라고 완전히 확신합니다.
이 마지막 섹션은 필요한 치료 과정을 결정할 수 있기 때문에 진단에서 특히 중요합니다. 그러나 안타깝게도 많은 의사들이 신체 이형 장애의 징후를 인식하도록 훈련을받지 않았으며 종종 우울증이나 강박 장애로 오진 될 수 있습니다. [1]
따라서 자신이나 동료와 어울리는 사람의 징후를 인식하면 올바른 치료를 받고 생명을 구하는 데 차이를 만들 수 있습니다.
신체 이형 증상
BDD의 일부 증상은 이전 섹션의 DSM-5 기준을 통해 설명되었지만주의해야 할 징후가 더 있습니다. 강박적인 거울 검사, 손질 습관, 자신을 다른 사람과 비교하는 것과 같은 특징적인 증상 외에도 신체 이형이있는 일부 사람들은 다음과 같은 경우가 있습니다. [3]
- 위장 행위 표시 (의류, 화장 및 신체 위치 / 자세로 몸 숨기기)
- 많은 연구와 수술 고려
- 매우 자주 탠
- 거울을 보지 마십시오
- 과도한 운동
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친구, 가족, 또래도 급격한 체중 변화를 느낄 수 있습니다. BDD는 서로 구별되지만 종종 신경성 식욕 부진 및 과식증과 같은 섭식 장애와 공존합니다. 신체 이형 및 거식증이있는 사람은 자신이 과체중이라고 생각할 수 있습니다. 실제로, 그들은 음식물 섭취 감소로 인해 극도로 저체중입니다. [4]
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이 때문에 영양 실조와 병에 걸린 것처럼 보일 수도 있지만, BDD를 가진 개인의 마음에는 여전히해야 할 일이 있습니다.
스펙트럼의 반대쪽 끝에서, 너무 작다고 느끼는 사람들은 종종 남성에게 영향을 미치는 BDD의 하위 유형 인 근육 이형증의 경우처럼 충분한 음식을 먹고 체육관에서 시간을 보내고 웨이트를 들어 올리는 데 몰두할 것입니다. .
이러한 집착은 우울증, 불안, 약물 남용, 심지어 자살과 같은 다른 정신과 문제를 일으킬 수도 있습니다. 자살과 BDD에 관한 통계는 상당히 높으며, 연구에 따르면이 질환을 앓고있는 사람들의 약 78 %가 자살 관념을 가지고 있으며, 45 ~ 71 %가 자살을 BDD에 직접 기인했으며 24 ~ 28 %가 자살을 시도한 것으로 나타났습니다. 삶. [1]
신체 이형 진단
앞서 언급했듯이 BDD는 심하게 오진되며 비 정신 건강 전문가에 의해 우울증이나 강박 장애로 자주 확인됩니다.
따라서 BDD의 징후를 인식 할 수있는 것은이 의사들에게 달려있을뿐만 아니라 친구, 가족, 동료, 교사도 올바른 의료 전문가에게 의뢰 할 수 있도록해야합니다.
BDD 환자는 종종 자신이 심각한 정신 질환이 있다는 것을 인식하지 못하고 정신적 도움을 구하지 않습니다. 안타깝게도 신체 이형으로 고생하는 사람들이 장애의 근본 원인을 해결하는 대신 피부과 의사 나 성형 외과 의사와 같은 문제에 대한 미용 솔루션을 찾는 것은 매우 일반적입니다. [1]
어떤 경우에는 이러한 직업의 의사가 환자의 BDD 징후를 인식하고 정신과 의사와 상담 할 것을 권장 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 BDD는 쉽게 오진되기 때문에 상태가 존재할 가능성이 있다고 의심되면 의사가 환자에게 질문하는 것이 좋습니다. 해야 할 몇 가지 질문은 다음과 같습니다. [1]
- 외모에 대해 걱정하거나 불행합니까?
- 외모에 대한 주요 관심사는 무엇입니까?
- 외모에 대해 생각하고 작업하는 데 얼마나 많은 시간을 소비합니까?
- 이러한 집착이 당신의 삶에 전혀 방해가됩니까?
- 우려 사항이 심각한 고통을 유발합니까?
또한 성형 외과 의사와 같은 성형 의사는 [1]과 같은 BDD를 나타낼 수있는 특정 질문을 할 수 있습니다.
- 이 미용 절차에서 무엇을 기대합니까?
- 다른 절차가 있었습니까? 그렇다면 몇 개입니까? 그것에 대해 어떻게 생각하세요?
때때로 환자는 불합리한 기대를 가질 수 있으며 실제 문제가 없더라도 수술을 계속할 수 있습니다. 또한 일부 요청은 의사에게 비정상적으로 보일 수 있으며 환자가 거울 앞에서 과도한 시간을 보냈다는 것을 나타낼 수 있습니다.
정신과 의사 또는 기타 정신 건강 전문가가 신체 이형 장애를 식별하고 진단하는 데 이상적이지만, 이는 일반의와 다른 의사가 성공률을 높이기 위해 수행 할 수있는 단계입니다.
의사가 자신의 우려를 헛된 것이라고 일축하지 않는 것도 중요합니다. BDD의 매우 민감한 특성으로 인해 임상의의 태도는이 상태를 진단 할 때 매우 중요하며 사려 깊고 단호하며 항상 환자의 말을 진지하게 받아들이도록 노력해야합니다. [1]
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그렇게하면 환자가 더 많이 열릴 수 있으며, 이는 적절하고 공식적인 진단을 내리고 효과적인 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.
결론
신체 이형을 치료하려면 종종 약물이나 요법의 조합이 필요할 수 있으며 많은 사람들이 둘 다 사용하여 상당한 개선을 보았습니다.
현재 신체 이형 증상을 치료하기 위해 선택되는 약물은 항우울제 계열 인 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)입니다. 우울증 증상뿐만 아니라 강박증도 치료할 수있는 다재다능한 처방약이다.
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바퀴벌레의 꿈
BDD에 대한 가장 인기있는 심리 치료는인지 행동 치료 (CBT)입니다. 이는 생각을 해결하고 사람들이 자신에 대해 생각하는 방식을 바꿀 수 있기 때문입니다. 여기에는 일반적으로 환자의 부적응 적 사고를 식별하고 신체에 대한 대안적이고 생산적인 사고 방식을 제공하는 것이 포함됩니다. [5]
CBT는 신체 이형 장애뿐만 아니라 다양한 정신 질환을 성공적으로 치료하는 데 사용되어 왔으며 BetterHelp에서는 CBT 및 그 전략에 경험이있는 면허 및 전문 치료사를 찾을 수 있습니다.
교육도 중요하며, BDD를 치료하는 치료사는 내담자가 신체 이미지와 외모를 구별 할 수 있도록 도와야하며, 왜이 상태가 처음에 발생할 수 있는지 논의 할 수 있어야합니다 [5]. 이렇게하면 개인이 자신에 대해 생각하는 방식을 재교육하고 재구성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마지막으로, 환자가 오래된 습관과 사고 방식으로 돌아가는 것을 방지하기 위해 재발 예방이 필요합니다. 일반적으로 이것은 그들이 배운 기술을 강화하고 미래에 대한 계획을 포함하여 증상을 계속 관리하고 자존감이 향상되며 궁극적으로 더 행복하고 생산적인 삶을 살 수 있습니다.
참고 문헌
- Phillips, K. A. (2006). 의료 환경에서 신체 이형 장애의 표현. Prim Psychiatry, 13 (7), 51-59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/에서 검색 함.
- 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. DSM-5 변경 : 아동 심각한 정서 장애 [인터넷]에 대한 시사점. Rockville (MD) : 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 (미국); 2016 년 6 월 표 23, DSM-IV와 DSM-5 신체 이형 장애 비교. 출처 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
- 미국 불안 및 우울증 협회. (n.d.). 사실 이해 : 신체 이형 장애 (BDD). https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd에서 2019 년 6 월 18 일 검색
- Grant, J. E., & Phillips, K. A. (2004). 거식증 Nervosa는 신체 이형 장애의 아형입니까? 아마 아닐 것입니다. Harvard Review of Psychiatry, 12 (2), 123-126. 도이 : 10.1080 / 10673220490447236
- Hartmann, A., Greenberg, J. 및 Wilhelm, S. (n.d.). 신체 이형 장애 치료를위한 치료사 가이드. https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/에서 2019 년 6 월 18 일 검색
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