급성 스트레스 장애 : DSM-5 기준

콘텐츠 / 트리거 경고 :아래 기사는 잠재적으로 유발 될 수있는 성폭력 및 폭력을 포함하는 트라우마 관련 주제를 언급 할 수 있습니다.

며칠 동안 우리를 흔들거나 약간의 스트레스를받는 일없이 삶을 사는 것은 드뭅니다. 때때로 약간의 휴식을 취하고 시간이 지남에 따라 우리는 단계적으로 돌아 가지 않고 일상 활동을 계속할 수 있습니다. 때로는 너무 충격적인 일이 발생하여 처리하고 극복하는 데 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 우리가 약간 거친 것을 경험하고 하루나 이틀 이상 (그러나 우리 삶의 몇 달 또는 몇 년을 소비하지 않고) 지속되면 사람이 급성 스트레스 장애를 경험할 수 있습니다.

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급성 스트레스 장애는 무엇입니까?

정의에 따라 급성 스트레스 장애 (ICD-10-CM 코드 F43.0 및 DSM-5 코드 308.3)는 사람의 삶에서 외상을 경험 한 직후 약 3 ~ 30 일 동안 지속되는 일시적인 정신 건강 상태입니다. 효과와 증상이 한 달 이상 지속되면 환자는 외상 후 스트레스 장애로 진단 될 가능성이 높습니다.

급성 스트레스 장애는 여러 가지 외상성 사건으로 인해 발생할 수 있으며 일생에 한 번 이상 발생할 수 있습니다. 이 상태에 대한 유발 인자에 대한 일반적이고 가능한 옵션 중 일부는 누군가가 심각한 부상을 입거나 그러한 부상이 발생할 위협을 경험 한 후, 자동차 사고에 연루된 후 (심각한 정도에 관계없이), 가족 구성원 또는 그들과 매우 가까운 사람, 자연 재해 또는 그로 인한 후유증에 노출되거나, 심각하거나 잠재적으로 불치의 건강 상태에 대한 뉴스를 받거나, 가정 폭력, 성폭행에 연루되어 피해자가 된 경우, 또는 강간. 정신 질환의 병력이 있거나, 이전에 이러한 상황에 노출 된 적이 있거나, 외상 사건 후 해리되기 쉬운 사람 또는 여성이 외상 상황에 대한 반응으로 급성 스트레스 장애가 발생할 위험이 더 높은 사람 .

급성 스트레스 장애 진단 기준

기준을 충족하고이 상태로 진단을 받으려면 개인이 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

악마에 대한 꿈

1. 다음 상황 중 하나 이상 (다양한 형태의 매체를 통한 노출 제외)에서 심각한 부상, 성폭력, 위협 또는 실제 사망에 노출되어야합니다.
2. 1. 이벤트를 직접 경험합니다.
   2. 이러한 사건 중 하나의 발생을 직접 목격합니다.
   3. 그러한 사건이 가족이나 친한 친구에게 일어난다. (사망 또는 죽음의 위협의 경우, 본질적으로 우발적이거나 폭력적이어야합니다.)
   4. 사건의 끔찍한 세부 사항에 극도로 또는 반복적으로 노출됩니다.

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2. 제시된 5 개 범주 중 하나에서 다음 증상 중 최소 9 개 이상을 나타내야하며, 문제가 발생한 외상 사고를 경험 한 후 시작되거나 나중에 악화되어야합니다.

1. 1. 방해 증상
      • 지속적인 고통을 유발하는 트라우마에 대한 침입적이고 반복적이며 비자발적 인 기억.
      • 트라우마 자체 또는 경험 한 트라우마 사건과 관련된 주제와 함께 되풀이되고 고통스러운 꿈.
      • 개인이 발생한 트라우마를 다시 경험하는 것처럼 느끼거나 행동하게하는 해리 성 증상 (예 : 회상).
      • 경험 한 트라우마의 모든 측면을 상기시켜주는 반응으로 강렬하거나 반복되는 정신적 또는 육체적 고통.

비. 부정적인 기분 증상

• 반복적으로 긍정적 인 기분이나 긍정적 인 감정 (만족이나 기쁨 등)을 경험할 수 없음.

c 해리 증상

• 변경된 현실 감각 (예 : 주변 환경이나 실제처럼 보이지 않는 자신의 몸, 멍한 느낌, 시간에 대한 인식 변경 등)을 경험합니다.
• 외상 사고의 특정 세부 사항을 기억할 수 없지만 기억에 영향을 미치는 두부 외상이나 약물 남용으로 인한 것이 아닙니다.

디. 회피 증상

• 경험 한 트라우마와 관련된 기억, 생각 또는 감정을 피하기 위해 지속적으로 노력합니다.
• 트라우마 또는 관련 세부 사항 (특정 위치, 사물, 사람, 대화 또는 사물 등)에 대한 알림을 피하기 위해 지속적으로 노력합니다.

이자형. 각성 증상

• 수면 장애, 잠들기 또는 잠을 자려고 할 때 안절부절 못함.
• 공격성, 과민성 및 화난 폭발
• 집중력과 집중력 문제
• 과잉 경계
• 자극에 대한 과도하게 강렬한 깜짝 반응

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2. 트라우마 및 관련 증상은 직장, 대인 관계 및 일상 생활의 다른 측면에서 개인의 기능을 손상시켜야하며 심각한 고통을 야기해야합니다.

3. 외상 사고 발생 후 3 일에서 1 개월 사이에 증상이 나타나야합니다.

4. 관련 증상은 약물 남용, 약물 또는 기타 중요한 건강 상태와 관련이 있거나 원인이 될 수 없으며 다른 정신 건강 진단에 따라 더 잘 분류 될 수 없어야합니다.

급성 스트레스 장애가있는 일부 사람들은 우울증이나 불안과 같은 다른 정신 건강 상태의 진단을받을 수도 있습니다. 이는 유사하지만 덜 쇠약 해지는 증상을 가질 수 있습니다. 여기에는 절망감, 낮은 기분, 수면 장애, 집중력 문제, 지속적인 걱정, 피로, 일상 활동에 대한 관심 상실, 울거나 당황, 식욕의 변화, 심지어 자살 또는 자해에 대한 생각이 포함될 수 있습니다.

급성 스트레스 장애와 만성 스트레스의 차이

일반적으로 급성 스트레스는 우리를 좌절 시키거나, 우울하게하거나, 짜증나게 할 수있는 일반적인 스트레스 요인을 다룰 때 우리가 경험하는 일상적인 유형의 스트레스입니다. 이것들은 그들과 관련된 스트레스의 증상처럼 상대적으로 빨리지나갑니다. 교통 사고를 당하거나 직장에서 상사에게 꾸중을 당하거나 배우자와 싸우는 것과 같은 일이 이러한 단기적인 스트레스를 유발하고 꽤 불쾌한 감정을 유발할 수 있지만, 이러한 모든 상황에는 해결책이 있으며 해결되거나 해결 될 수 있습니다. 이들의 감정적 효과는 기껏해야 며칠 내에 사라집니다.

급성 스트레스 장애는 급성 스트레스와 마찬가지로 단기적이지만 훨씬 더 많은 외상성 사고에 대한 반응이며 외상에 대한 반응으로 훨씬 더 문제가 많고 심각한 증상을 유발합니다.

만성 스트레스는 장기적인 유형의 스트레스이지만 충격적인 삶의 사건으로 간주되는 것보다 덜 심각한 성격을 띤다. 이러한 유형의 스트레스는 주로 환경 적 요인 (예 : 빈곤), 불행한 가정 상황 또는 직장, 어린 시절에 불리한 조건 (예 : 학대적인 가정)에서 자랐으며 하룻밤 사이에 해결 될 수없는 기타 요인에서 비롯됩니다. 만성 스트레스는 극단적 인 반응을 일으키는 일회성 사건이 아니라 사람을 끌어 내릴 지속적인 스트레스 상황과 관련이 있습니다.

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급성 스트레스 장애와 PTSD의 차이점

급성 스트레스 장애와 외상 후 스트레스 장애는 모두 처음에는 트라우마 사고에 노출되어 시작되어야하지만, 둘을 구분하는 데는 상당한 차이가 있습니다.

급성 스트레스 장애의 기간은 3 ~ 30 일에 불과한 반면 외상 후 스트레스 장애는 진단 기준을 충족하기 위해 최소 30 일 동안 지속되어야합니다. 그들은 또한 유사한 증상을 공유하지만 ASD는 총 경험 한 증상 수를 기반으로 진단되며, PTSD는 개인이 다양한 유형의 증상 (예 : 침입, 회피, 각성)의 각 클러스터에서 적용 가능한 최소 수의 증상을 갖도록 요구합니다. , 부정적인 기분과인지).

외상 후 스트레스 장애에는 주로 두려움을 기반으로하지 않는 ASD 진단과 함께 추가 증상이 포함됩니다. 이는 우울한 증상과 유사하며 고립감, 이전에 매력적이거나 즐거웠 던 것에 대한 관심 상실, 위험하거나 파괴적인 행동, 트라우마 사건에 대해 자신이나 타인을 비난하는 것, 세상 또는 자신에 대한 부정적인 생각이나 가정을 포함합니다.

치료 및 대처 메커니즘

급성 스트레스 장애를 치료하고 개인의 증상이 외상 후 스트레스 장애로 발전하는 것을 방지하기위한 몇 가지 다른 접근법이 있습니다.

ASD 환자를위한 최고의 선택이자 가장 효과적인 치료법은인지 행동 치료 (CBT)입니다. 트라우마에 초점을 맞춘 CBT 유형이 있으며 여기에는 치료가 집중해야 할 세 가지 특정 영역이 포함됩니다.

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• 환자 교육개인이 트라우마, 트라우마 경험과 관련된 장애, 그리고 이에 사용할 수있는 치료에 대한 지식을 갖도록 돕는 치료의 첫 번째 부분입니다. 환자 교육의 목표는 경험 및 관련 스트레스 반응을 정상화하고, 완전한 회복에 대한 기대치를 높이고, 트라우마의 맥락에서 컨디셔닝이 어떻게 작동하는지 이해하도록 돕는 것입니다 (따라서 그들은 인식 할 수 있습니다. 그들의 트라우마를 상기시키는 것은 항상 임박한 위험이나 사건 자체의 재발을 의미하지는 않습니다.)
• 이 형태의 CBT의 두 번째 부분은인지 구조 조정. 이는 급성 스트레스 장애 환자가 자신이 경험 한 트라우마와 관련된 생각과 감정을 분류하고 트라우마에 대한 생각을 '재 구조화'하는 방법, 트라우마에 대한 반응을 보는 방법, 비현실적인 문제를 해결하는 방법을 배우는 데 도움이됩니다. 재발하는 트라우마 또는 미래에 발생하는 유사한 사건에 대한 우려.
• 노출CBT 방정식의 마지막 부분이며, 개인이 경험 한 트라우마 및 기타 관련 우려에 대한 두려움에 맞서게하여 둔감 해지고 최종적으로 발생한 일을 처리하고 대처할 수 있도록 도와줍니다. 이 노출 요법은 상상적 일 수 있으며, 정신 건강 전문가가 외상 사고의 측면을 안전하게 상상하여 발생한 일의 세부 사항을 다시 경험하고 처리하는 데 도움을줍니다. 또한 외상과 직접적으로 관련된 무언가에 직접 노출되는 '생체 내'로 수행 할 수 있습니다 (예 : 심각한 사고를당한 후 차량에 타는 것을 두려워하는 환자가 있거나 피해 위험을 보여주기 위해 어딘가로 운전하는 것과 같이 더 이상 즉시 관여하지 않음).(참고 : In vivo는 개인이 폭행을당한 경우와 같은 모든 경우에 적용되지 않을 수 있습니다. 개인이 어떤 종류의 가해자와 상호 작용하도록 장려하는 것은 분명히 안전하지 않고 부적절 할 수 있지만, 여전히 그렇게하는 것이 좋습니다. 일반적으로 인구가 밀집된 주차 데크에서 폭행이 발생했으며 항상 사람이 방문하기에 안전하지 않은 장소 인 경우와 같이 공포 대응을 줄이기 위해 폭행과 관련된 위치를 방문합니다.)

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이러한 형태의인지 행동 치료는 또한 급성 스트레스 장애가있는 사람이 나중에 외상 후 스트레스 장애를 일으킬 가능성을 줄이는 것으로 입증되었습니다.

848은 무슨 뜻인가요?

급성 스트레스 장애에 대한 또 다른 잠재적 인 치료 형태는 처방약의 사용입니다. PTSD 발병 위험이 증가하거나 잠재적 인 장기 증상을 유발할 수 있으므로 벤조디아제핀을 사용하지 않는 것이 좋지만, 증상의 유병률을 줄이는 데 일부 경우에는 항우울제와 항불안제가 유용 할 수 있습니다. 심각한 침입 증상을 경험하는 사람들의 경우 항 경련제가 이러한 문제를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

항상 그렇듯이 모든 상태의 치료에서 가장 중요한 요소 중 하나는 좋은 지원 시스템을 갖는 것입니다. 친구, 가족 및 개인의 급성 스트레스 장애 증상을 치료하는 데 도움을주는 의사와 건강하고 지원적인 관계를 유지함으로써 이러한 사람들은 성공적인 회복을위한 훨씬 더 높은 기회를 갖게 될 것입니다.

환자는 또한 ASD를 경험하는 사람들의 20 % -50 %가 공식적인 개입 없이도 완전한 회복을 경험할 수 있다는 것을 알아야합니다. 이것을 알면 그들의 삶을 영구적으로 바꿀 수있는 장기간의 심리적 상태에 대한 두려움을 크게 줄일 수 있습니다. 적절한 치료를받지 않은 사람들이이 상태를 극복 할 수 있다면, 실제로 정식 치료를받은 후 회복 할 가능성은 훨씬 더 유망합니다!

추가 정보

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